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积极治疗,七、八成不孕夫妇都能生儿育女!不孕门诊男女这样做

【不孕症门诊这样做-女性篇】女性的生理变化和月经週期息息相关,在不孕症的门诊和检查项目上,也和月经週期有关:

积极治疗,七、八成不孕夫妇都能生儿育女!不孕门诊男女这样做

・记录排卵週期

因为女性的部分生理迹象会显示在月经、体温的表现上,就医前可以先记录下月经週期及经血量,并持续记录月经来潮及结束的时间,因为月经规律与否或是週期长短,都会反映卵巢功能。月经量的多寡,以一般市售卫生棉来看,一片吸收量约是20C.C.,整个月事期间如果用到五片吸满经血的卫生棉,就算是多量;经血量甚至一到二片卫生棉都吸不满,或者月经週期只有一到二天就结束,就算是量少。同时也要观察月经的颜色,是淡红、鲜红或是偏暗? 是否有血块?这些都反映了血液的成分变化。

另一方面,排卵週期可以显示生理状况,一般而言,排卵日期会因作息、工作压力等提前或延后,加减七日内都不算太大的问题,但是如果排卵週期太不稳定,就要透过进一步检查找出干扰排卵的原因,来自大脑指令的影响或卵子品质都可能是原因之一。

进入不孕门诊后,为评量妇女生育能力,需要对卵巢与子宫的结构与功能异常与否做检测,作业上会随着女性的生理週期进行检验,约需要一个月的时间。

・卵巢功能检查

首先是于月经来后第二到三天先抽第一次血做卵巢功能检查,项目包含: 卵泡刺激激素(FSH, Follicular stimulating hormone)、黄体刺激激素(LH, Luteinizinghormone)、雌激素或动情激素(E2, esfradiol)、黄体脂酮( P4, progesterone)、抗穆勒氏管荷尔蒙(AMH, Anti-Mullerian hormone)等,经由检测出这几个数值及其相关比例,可判断卵巢功能健康与否以及是否会有优良品质的卵。比如高的LH/FSH比值,产出的胚胎,容易因为细胞内部的「细胞凋亡」(apoptosis)被启动而造成流产,用轻剂量排卵药 (clomid)做一下排卵测试,于月经週期第十到十二天观察卵泡生长状态,比对月经第三天的FSH及AMH值,可以更确定卵子存量多或少。

・子宫功能与结构检查

积极一点的检查,可以在月经来后第十到十二天、排卵前,除了超音波看卵泡,也可以同时做子宫输卵管摄影(HSG)。HSG不只可以看输卵管是否通畅,也可观察子宫腔是否有异物佔据,比如肌瘤、息肉或沾黏等。

在预期排卵后的五到七天,一般来说是胚胎着床期,(如果有受精的话) 大约是月经后第十九到二十一天,此时可以检查一下E2、P4、CA125(子宫内膜异位症的判断等)及PRL(泌乳激素)等会干扰着床的因子,以做为治疗的参考。

当这些检查做完之后,若还是没办法查出问题,如果是年轻夫妻,不孕超过五年,就可以考虑做染色体检查或是腹腔镜检查。

【不孕症门诊这样做-男性篇】

对男性的不孕评估检查,则需要取精液检查精虫数量、浓度、活动力及外观型态,对照世界卫生组织订定的精液受孕力标準,再进一步评估治疗方法:

・精子浓度

根据世界卫生组织公布的数据,正常情况下每毫升(ml)精液应含有一千五百万只精虫。

・精子活动力

精子活动力要和精液数量、浓度一起配合判读,活力正常的精子应佔40%,如果比例更高,怀孕的机率会提升,反之则怀孕机率更低。

・精子外观

正常精子的头是卵圆形、外型规则,顶体及头的长度、宽度以及细胞质都必须符合世界卫生组织制定的标準。尾部如果分叉破损、蜷曲、宽窄不均匀也算是不正常。根据世界卫生组织公布的标準,型态正常的精子应经精虫测试(Kruger test)占4%以上,否则就会造成怀孕困难。

以清为补,预防无价

不管是医学临床上的观察或是一般人的生活人际,都有明显的感受:「怎幺现在不孕的人好像比从前更多了? 」没有错,社会经际结构的变迁、食品工业的进步、饮食内容的不同,改变的不只是我们的生活,连体质都和老一辈的人不同,既然没那幺虚弱,就没必要三天两头再用大鱼大肉为自己加菜,应将我们的饮食观念改成「以清为补」,透过正确食物清除来自环境的毒素,再配合规律的运动和作息,将来自工作和生活的压力释放,才能减少不利健康以及导致不孕的因子。须知「预防无价」,当下的节制虽看不到立即价值,却能在日后保留珍贵的机会。

如果结婚后察觉不孕的迹象,时间不等人,儘速治疗是最好的方式。中、西医双管齐下,透过中医的调理维持身心的平衡,再从西医方式对症下药,透过积极治疗,七、八成不孕夫妇都能如愿生儿育女。

积极治疗,七、八成不孕夫妇都能生儿育女!不孕门诊男女这样做《养孕:180道真食药膳,中西医联手教你吃对好食物》

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